Полная реабилитация полости рта в повседневной практике: протезирование на имплантатах Dentis с микрорезьбой

Cодержание



С внедрением новых технологий в стоматологическую практику, а также с широким распространением информации по различным каналам пациенты становятся все более требовательными и ожидают лучших результатов лечения за более короткий промежуток времени.

Современный стоматолог должен владеть большим арсеналом различных методик для того, чтобы не разочаровать своего пациента и оказать ему качественное лечение. Использование таких техник, как работа с мягкими тканями, немедленная установка имплантата, закрытый синус-лифтинг позволяет уменьшить травматичность операции и провести все стадии хирургического вмешательства в один этап. А немедленная нагрузка делает лечение более комфортным для пациента. В завершении лечения полные циркониевые коронки позволяют добиться отличного эстетического результата.


Клинический пример. Первичный осмотр

Пациент. 

Женщина, 59 лет, хорошее общее состояние здоровья, некурящая.

Результаты осмотра.

Большие межзубные промежутки и высокая линия улыбки, сниженное межокклюзионное расстояние.

Хронический пародонтит в области 14 зуба, плохое состояние 22 зуба (кариес корня), частичная адентия обеих челюстей.

Внутриротовые снимки "ДО"



Снимки КТ





Хирургический этап лечения

1. Удаление зубов 14 и 22.

2. Немедленная установка имплантата в область 22 зуба.

Нами была выбрана имплантационная система s-Clean от Dentis. Размер имплантата 3.7 x 10 мм.

Промежуток между имплантатом и альвеолярной стенкой заполнен B-Трикальцийфосфатом (В-ТКФ).


3. Установка имплантатов в области 17 (s-Clean 4.3 x 12 мм) и 15 (s-Clean 3.7 x 12 мм) зубов.

Из-за обширного костного дефекта в области 14 зуба и узкого мезиодистального пространства было принято решение избежать установки имплантата в этой области.

Альвеола заполнена B-ТКФом и ушита лоскутом на ножке.





4. Установка имплантата в области 26 зуба (s-Clean 4.1 x 10 мм).

Для бикортикальной стабилизации имплантата в области дна пазухи синуса использовался набор для закрытого синус-лифтинга SAVE Crestal от Dentis. Набор включает в себя все необходимые инструменты для выполнения закрытого синус-лифтинга, а их дизайн обеспечивает безопасную работу с костной тканью в области дна пазухи с охранением целостности шнейдеровой мембраны.



Имплантация в области 26 зуба. Видео



5. Установлено 2 имплантата в областях 46 и 47 зубов (s-Clean 3.7 x 12 мм, 3.7 x 10 мм).

Соединительнотканный трансплантат из области 17-18 зубов зафиксирован и ушит на внутренней части вестибулярного лоскута в области 46-47 зубов для компенсации атрофии тканей в этой области.



Имплантация в областях 46 и 47 зубов. Видео



6. Имплантация 35 зуба (s-Clean 3.7 x 10 мм) произведена по методике апикально смещённого лоскута.

Одновременная установка всех формирователей десны.

Раны ушиты нитью PGA 5/0 и 6/0. 




В тот же день изготовлены и зафиксированы временные коронки с опорой на 46, 47 имплантаты. Осложнений в послеоперационный период не выявлено. 

Реставрация зубного ряда

  1. Через 6 месяцев были использованы депрограмматор Койса и новые временные коронки для исправления прикуса.

  2. Через 3 месяца были изготовлены и зафиксированы циркониевые коронки (на имплантатах винтовая фиксация). Консоль в области 14 зуба выведена из прикуса при латеральном введении. Передние нижние зубы восстановлены композитом.








Результаты лечения

Данный клинический случай был выполнен посредством одноэтапной хирургии.

Работа с мягкими тканями проводилась различными методами: лоскут на ножке в области 14 зуба, соединительнотканный трансплантат в области 46, 47 зубов и апикально cмещенный лоскут в зоне 35 зуба.

Мы получили восстановление внешнего объёма альвеолярного отростка в местах вестибулярной атрофии без необходимости обширных хирургических вмешательств.

Для достижения дополнительной первичной стабилизации мы установили имплантат в области 26 зуба бикортикально.

Набор SAVE Crestal помог зафиксировать имплантат в области дна пазухи без повреждения Шнейдеровой мембраны.

Ввиду отсутствия полноценного мезиодистального расстояния в области 14,15 и выраженного костного дефекта был изготовлен консольный протез 14 с опорой на 15 имплантат.

Снимки и КТ "ПОСЛЕ"




Заключение

Пластическая хирургия мягких тканей полости рта помогает не только достигнуть предсказуемого и хорошего эстетического результата, но и избежать костной пластики в случаях с умеренной резорбцией кости.

Дизайн имплантатов s-Clean от Dentis (микрорезьба в пришеечной части, естественная корневидная форма и самонарезающая кромка) помогает достичь высокой первичной стабильности даже в постэкстракционной зубной лунке. Кроме того, дизайном имплантата предусмотрено переключение платформ, что смещает точку напряжения внутри металла и дополнительно уменьшает резорбцию костного края.

Конический дизайн платформы имплантатов s-Clean нивелирует нагрузку на винт, позволяя применять консольные протезы, обеспечивает герметичное соединение между супраструктурой и имплантатом, что полностью исключает микроподтекания содержимого платформы в окружающие ткани. 

Все эти аспекты снижают болезненность и длительность хирургического вмешательства, что в целом повышает мотивацию пациентов на данный вид лечения.