Навигационная хирургия и хирургические шаблоны

Точность установки имплантатов как залог долговечности ортопедической конструкции

Правильное позиционирование дентальных имплантатов является ключевым факторов, опредеяющим успех протезирования и гарантией долгого срока службы всей конструкции. Неточности во время проведения процедуры могут стать причиной неправильного распределения нагрузки, что впоследствии может привести к разрушении костной ткани и даже отторжению имплантата.

Современная стоматологическая практика предлагает инновационные диагностические методы, позволяющие по результатам компьютерной томографии и сканирования (интраорального или слепков), создать 3D-модель челюстей пациента с учетом всех анатомических особенностей и оптимального позиционирования будущих дентальных имплантатов. В дальнейшем по параметрам модели на 3D-принтере печатается хирургический шаблон.

По данной модели создается шаблон путем печати последнего на 3D принтере.

 

Что такое навигационная хирургия?

Навигационная хирургия подразумевает под собой процесс создания наилучшей стратегии лечения пациентов с адентией при использовании инновационного подхода в виртуальном планировании. Цифровое сочетание ортопедических и хирургических этапов лечения не только сокращает время лечения, но и обеспечивает высочайший уровень качества.

Благодаря интеграции сложных технологических процессов, технических средств и опыта специалистов, восстановление дефектов зубочелюстного ряда может быть проведено за более короткий срок с предсказуемыми результатами.

Этапы навигационной хирургии

Само лечение проходит в несколько этапов, каждый из которых может быть завершен в одной и той же клинике, в зависимости от ее технического оснащения.

Для изучения индивидуальных анатомических особенностей,  в том числе строения костной ткани, а также для определения корневых каналов и других нюансов необходимо  провести компьютерную томографию (КТ).

По получении результатов КТ и проведении сканирования следующим шагом становится разработка компьютерной модели. Для этого необходим компьютер с установленным специализированным программным обеспечением, например, DENTIQ Guide из системы SIMPLE GUIDE PLUS южнокорейской компании DENTIS. С помощью этого программного обеспечения можно не только создать модель, но и спланировать всю процедуру протезирования, разрабатывая индивидуальный протокол для каждого клинического случая.

Обзор программы для разработки хирургического шаблона в видеоформате.

Создание шаблона – важный этап перед хирургической операцией. При наличии 3D-принтера процесс выполняется прямо в клинике и занимает от 45 до 60 минут.

Преимущества навигационной хирургии

Навигационная хирургия считается ведущим и передовым направлением в современной имплантологии, поскольку упрощает и ускоряет процесс имплантации, обеспечивая при этом высочайшую точность выбора методов лечения для каждого клинического случая.

Сочетание опыта специалиста и современных технологий гарантирует наилучшие результаты процедуры, минимизирует ошибки при установке имплантатов и продлевает их срок службы.

Компания DENTIS следует за технологическим прогрессом, представляя актуальные решения для стоматологии, включая систему Simple Guide Plus. Предлагаемая система включает в себя набор для навигационной хирургии Simple Guide Plus, ПО (программное обеспечение) DentiQ Guide и купоны для печати моделей.

Эта система обладает рядом преимуществ:

• Экономичность: необходимо оплатить только выгрузку шаблонов, а не полную программу для планирования. Набор Simple Guide Plus с необходимыми фрезами доступен по более выгодной цене.
• Простота использования: планирование хирургического шаблона занимает около 30 минут, удобное и интуитивное программное обеспечение, а также возможность использовать шаблон с титановой втулкой или без нее.
• Точность: система объединяет компьютерную томографию и скан модели, а сверла различного диаметра помогают подготовить костное ложе для имплантата.
• Скорость установки: ускоряет процесс работы с пациентом и сокращает ошибки. Моделирование временной конструкции и печать на принтере производятся до операции, пациент уходит уже с восстановленным дефектом.
• Универсальность: систему Simple Guide Plus можно использовать с имплантационными системами разных производителей! Дополнительную информацию о системе можно найти на нашем сайте здесь.

Что такое хирургический шаблон?

Хирургический шаблон - это специальная накладка, повторяющая по форме фрагмент челюсти пациента с отверстиями, используемая для упрощения проведения дентальной имплантации. Этот шаблон визуально представляет собой своего рода капу с металлическими втулками, которые предотвращают смещение сверла и обеспечивают точное внедрение имплантатов.

Такой подход облегчает работу стоматолога-хирурга и снижает риск осложнений для пациента, включая отторжение имплантата. Применение хирургических шаблонов повышает вероятность успешного завершения процедуры имплантации за минимальное время. Производство таких шаблонов возможно как в стоматологических клиниках с применением специализированного программного обеспечения и 3D-принтеров, так и в зуботехнических лабораториях.

Когда необходим хирургический шаблон?

• Необходимость восстановления функциональных единиц во фронтальной области имплантатами сразу с нагрузкой и применением одноэтапной методики. Неправильное сверление и установка могут привести к потере возможности повторной имплантации и утрате эстетических показателей.
• В случае аномалий строения челюсти, при которых требуется сверление под большим углом, а также необходимости проведения операции  с минимальным повреждением тканей и без наложения швов.
• При атрофии костной ткани, когда существует необходимость отказа от проведения  костной аугментации и дополнительных процедур. Имплантаты позиционируются в участках с более плотной костной тканью, обходя участки с истончением, а также с учетом анатомии верхнечелюстных пазух и локализации тройничного нерва.

Важно использовать шаблон при любой процедуре имплантации, поскольку цель современного имплантологического лечения заключается в получении долгосрочного и предсказуемого результата. Цифровой лечебный протокол позволяет правильно располагать имплантаты в трех измерениях, учитывая будущую ортопедическую конструкцию, и визуализировать объем костной регенерации, а также осуществлять менеджмент мягких тканей.

Проведение сложных объемных процедур, таких как All-on-4 или All-on-6, теперь стало более понятным и доступным. Оптимальное завершение хирургического этапа - закрепление высококачественной временной протезной конструкции, изготовленной до вмешательства. Использование навигационной системы Simple Guide Plus, специально адаптированной к имплантационной системе One-Q DENTIS, обеспечивает быстрый старт в цифровой стоматологии.

Виды хирургических шаблонов

При выборе типа  хирургического шаблона учитываются конкретные клинические кейсы и особенности пациентов.

• Для работы с опорой на костную ткань прибегают к  уже устаревшему подходу, основанному на использовании современной технологии мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) и применяемому при необходимости значительного хирургического вмешательства и выполнении лоскутной операции.
• В случаях, когда в качестве опоры требуется использовать слизистую у пациентов без зубов или с объемными дефектами, создают рентгеноконтрастную модель для правильногоразмещения имплантатов с учетом анатомии слизистой оболочки.
• Использование зубов в качестве опорных точек - производится конусно-лучевая томография (КЛКТ) и создание гипсовых моделей челюстей. Путем совмещения результатов сканирования гипсовой модели с КТ получается точное трехмерное изображение челюсти пациента и будущих протезов.Такой инновационный подход сегодня является стандартом и активно используется в практике специалистов.

Шаблоны изготавливаются из различных материалов, включая полимеры, акрил и медицинский пластик, часто с использованием титановых вставок в качестве направляющих и ограничителей для сверел.

Также существует классификация хирургических шаблонов по назначению:

• Для работы с пилотными сверлами - наименее затратный вариант, однако риски ошибок значительно повышаются. Эти шаблоны специально созданы для пилотных сверел стандартного хирургического комплекта любой имплантационной системы (2 мм диаметр).
• Для каждого отдельного сверла или набора ключей - самый дорогостоящий вариант, так как либо производится большое количество шаблонов под каждый инструмент, либо покупается набор ключей для различных диаметров боров.
• Максимальная эффективность достигается благодаря использованию шаблонов под полный протокол. Это наиболее выгодное решение, так как, несмотря на требование приобретения специального хирургического набора для выполнения операций, все манипуляции будут проводиться быстро и эффективно с применением выбранной хирургом имплантационной системы.

Продукт от DENTIS, набор SIMPLE GUIDE PLUS, представляет собой яркий пример передовых технологий и надежности. Высокая универсальность этого набора позволяет легко интегрировать его с любыми современными имплантационными системами, и это лишь одно из множества его преимуществ.

Особенности установки хирургических шаблонов

Использование хирургических шаблонов все же полностью не исключает риск возникновения ошибок при проведении процедуры дентальной имплантации, так как каждый ключ сверления может добавить погрешность в позиционировании сверла из-за незначительного изменения диаметра отверстия (от 0,1 до 0,5 мм). Использование шаблона с металлическими втулками способствует повышению точности направления сверла, но одновременно увеличивает риск перегрева инструмента при работе.

Система навигационной хирургии Simple Guide Plus от компании DENTIS позволяет снизить риски и ошибки в процессе дентальной имплантации, предоставляя врачам простое и удобное программное обеспечение, а также специальный навигационный набор для операций с использованием хирургического шаблона. Благодаря быстрому созданию индивидуального шаблона, учитывающего особенности челюсти пациента, обеспечивается контроль за выбором оптимального протокола лечения.

Ограничители под параметры отверстий и втулок в хирургических шаблонах, используемые для инструментов в наборе Simple Guide Plus, гарантируют точное и безошибочное проведение оперативного вмешательства. Инструменты разработаны с учетом необходимости минимизации потери кости и травматизации тканей при установке имплантатов, а также для совместимости с различными имплантационными системами, делая процедуру более доступной для пациентов. Врачу предоставляются все необходимые инструменты, даже для решения нестандартных клинических случаев.

Видеообзор универсального навигационного набора Simple Guide Plus

Когда не стоит применять хирургический шаблон?

Использование хирургических шаблонов не всегда оправдано и требует внимательной оценки условий.

Например:

• в случаях установки имплантатов под определенными углами, в том числе при использовании базальных имплантатов.
• при наличии анатомических особенностей, ограничении открывания рта, повышенном рвотном рефлексе.
• при наличии новообразований и других патологий в области слизистых тканей.
• при ограниченных финансовых возможностях, ведь применение шаблона приводит к подорожанию всей процедуры.

Хотя использование хирургических шаблонов увеличивает изначальные расходы на процедуру дентальной имплантации, оно позволяет избежать дополнительных операций по костной пластике, а также обеспечивает более надежную фиксацию имплантатов в плотной, неатрофированной костной ткани. И даже самым опытным хирургам  полезно воспользоваться шаблоном, чтобы снизить риски возможных осложнений.

Компания Independentpro проводит  регулярные курсы повышения квалификации и обучающие семинары по навигационной хирургии и 3D-печати.Проводит обучение кандидат медицинских наук, эксперт в области цифровых технологий в имплантации, доктор Хегай Игорь Григорьевич.

 Записывайтесь на вебинар к Петру Кожевникову

Компания Independentpro регулярно проводит обучающие курсы по навигационной хирургии и 3D печати. Проводит обучение кандидат медицинских наук, эксперт в области цифровых технологий в имплантации, доктор Хегай Игорь Григорьевич. 

Записывайтесь на курс к И.Г. Хегаю!