Особенности различных имплантационных систем

Дентальная имплантация – самый современный, технологичный, надежный и долговечный способ восстановления утраченных зубов. Для успешного протезирования необходимо сочетание опыта врача, качества имплантационной системы, а также профессионализма зубного техника. Срок службы протеза зависит, безусловно, и от пациента – насколько он соблюдает рекомендации хирурга-имплантолога, следит за гигиеной рта и собственным здоровьем. Единственный фактор, который не зависит напрямую от действий человека – это выбранная имплантационная система. Сейчас рынок дентальных имплантатов переполнен изделиями производителей из разных стран. Как разобраться в этом многообразии? Чем руководствуются врачи при выборе системы, с которой стоит работать? И какие самые популярные линейки имплантатов существуют? Об этом мы и поговорим в нашей статье.

Как врач выбирает имплантационную систему для работы?

Рис.1 Имплантат

Врачи редко останавливаются на одной имплантационной системе и, как правило, работают с двумя-тремя производителями. Редко одна линейка может покрыть все нужды и подойти в любой клинической ситуации. Ситуативно выбор зависит от множества факторов:

• качество костной ткани пациента, ширина альвеолярного гребня и толщина кортикальной и губчатой кости;
• расположение нервов и сосудов, близость гайморовых пазух и т.п.;
• количество и качество собственных зубов пациента, их положение и расстояние между ними;
• финансовые возможности и пожелания пациента.

Какие факторы важны при выборе имплантационной системы для работы?

Рис.2 Имлантация на всех 4х имплантатах

Часто врачи принимают решение начать работать с новой для себя имплантационной системой, опираясь на отзывы других врачей, готовые кейсы с отдаленными результатами имплантации, доступность прямых поставщиков и качество их сервиса, возможность обучения работе с системой а также удобство работы с ней. Для врача важны следующие факторы:

Доступность всех компонентов имплантационной системы, хирургических наборов и элементов супраструктуры. В текущих экономических и внешнеполитических условиях стоит присматриваться к производителям, у которых нет торговых ограничений с Россией, а также в работе с которыми не требуется выстраивать сложные логистические цепочки. Лучше работать с прямыми поставщиками, а также с теми, кто привык работать быстро, имеет широкую сеть доставки и готов проконсультировать по своей продукции.

Простота установки – знакомясь с системой, стоит изучить каталог и рекомендуемый протокол работы при его инсталляции. Если для внедрения имплантата в кость требуется использовать слишком много сверел, фрез и прочих приспособлений, работа с одним пациентом будет отнимать много времени и сил.

Оптимальное соотношение цены и качества: важно, чтобы пациенту была комфортна стоимость установки протеза. При этом нельзя пренебрегать надежностью изделия, инструментов и ортопедических компонентов.

Дентальная имплантация – самый современный, технологичный, надежный и долговечный способ восстановления утраченных зубов. Для успешного протезирования необходимо сочетание опыта врача, качества имплантационной системы, а также профессионализма зубного техника. Срок службы протеза зависит, безусловно, и от пациента – насколько он соблюдает рекомендации хирурга-имплантолога, следит за гигиеной рта и собственным здоровьем. Единственный фактор, который не зависит напрямую от действий человека – это выбранная имплантационная система. Сейчас рынок дентальных имплантатов переполнен изделиями производителей из разных стран. Как разобраться в этом многообразии? Чем руководствуются врачи при выборе системы, с которой стоит работать? И какие самые популярные линейки имплантатов существуют? Об этом мы и поговорим в нашей статье.

Как врач выбирает имплантационную систему для работы?

Рис.3 Установка имплантатов

Врачи редко останавливаются на одной имплантационной системе и, как правило, работают с двумя-тремя производителями. Редко одна линейка может покрыть все нужды и подойти в любой клинической ситуации. Ситуативно выбор зависит от множества факторов:

• качество костной ткани пациента, ширина альвеолярного гребня и толщина кортикальной и губчатой кости;
• расположение нервов и сосудов, близость гайморовых пазух и т.п.;
• количество и качество собственных зубов пациента, их положение и расстояние между ними;
• финансовые возможности и пожелания пациента.

Какие факторы важны при выборе имплантационной системы для работы?

Рис.4 Виды детальных импантатов

Часто врачи принимают решение начать работать с новой для себя имплантационной системой, опираясь на отзывы других врачей, готовые кейсы с отдаленными результатами имплантации, доступность прямых поставщиков и качество их сервиса, возможность обучения работе с системой а также удобство работы с ней. Для врача важны следующие факторы:

Доступность всех компонентов имплантационной системы, хирургических наборов и элементов супраструктуры. В текущих экономических и внешнеполитических условиях стоит присматриваться к производителям, у которых нет торговых ограничений с Россией, а также в работе с которыми не требуется выстраивать сложные логистические цепочки. Лучше работать с прямыми поставщиками, а также с теми, кто привык работать быстро, имеет широкую сеть доставки и готов проконсультировать по своей продукции.

Простота установки – знакомясь с системой, стоит изучить каталог и рекомендуемый протокол работы при его инсталляции. Если для внедрения имплантата в кость требуется использовать слишком много сверел, фрез и прочих приспособлений, работа с одним пациентом будет отнимать много времени и сил.

Оптимальное соотношение цены и качества: важно, чтобы пациенту была комфортна стоимость установки протеза. При этом нельзя пренебрегать надежностью изделия, инструментов и ортопедических компонентов.

Универсальное применение: то есть способность решить любую хирургическую задачу при помощи имплантатов одной имплантационной системы: одномоментная имплантация с моментальной нагрузкой либо стандартная двухэтапная реставрация, восстановление одиночных единиц, мостов либо и изготовление полного протеза (по методике All-on-4 или All-on-6), возможность установки в узкий альвеолярный гребень, без дополнительной костной пластики.

Инновационность – возможность работы с имплантационной системой по цифровому протоколу, с использованием навигационной хирургии.

Наличие регистрационного удостоверения на медицинское изделие – официального разрешения для работы с данным оборудованием в России, а также возможность обучения работе с системой на русском языке. Не менее важно, чтобы все инструкции также были доступны и понятны. Гарантия от производителя и продавца на изделия также имеет значение.

Внутрикостные корневидные или конические имплантаты с компрессионным типом введения составляют абсолютное большинство на рынке. В нашей статье мы рассмотрим самые популярные современные линейки имплантатов.

Nobel Biocare

Рис.5 Имплантаты Nobel Biocare

Компания-производитель Nobel Biocare (Швейцарский бренд с заводами в США, Европе и Японии) основана врачом-первопроходцем в имплантации Ингваром Бранемарком в 1978 году. Имплантационные системы Nobel относятся к премиум-сегменту и стоят дорого. Производитель гарантирует высочайшее качество.

Самые популярные линейки имплантатов:

• Nobel Active – имплантаты конической формы с агрессивной резьбой и обратноконусной шейкой для формирования эстетичного десневого контура. Подходят для установки в любой отдел челюсти  как для стандартного двухэтапного протезирования, так и для одномоментной имплантации. Размерный ряд: диаметр от 3 до 5,3 мм, длина от 7 до 18 мм.
• Nobel Parallel CC (Conical Connection) – особенность линейки в параллельном расположении стенок имплантатов для облегченной установки во фронтальный отдел челюсти при наименьшем травмировании кости. Уступ на шейке предусмотрен для создания физиологичного десневого края. Размерный ряд: диаметр от 3,75 до 5,5 мм, длина от 7 до 18 мм.

Имплантаты Nobel имеют поверхность TiUnite – покрытие титана марки Grade 4 из диоксида титана и фосфора или TiUltra (анодированная поверхность с дополнительным защитным слоем из дигидрофосфата натрия и хлорида магния). Эти инновационные типы поверхности имеют высокую шероховатость и обеспечивают ускоренную остеоинтеграцию. Приживляемость имплантатов составляет 98-99%.

Все изделия поставляются без заглушки.

Zimmer BiOMET

Рис.6 Имплантаты Zimmer BiOMET

Имплантационные системы Zimmer BiOMET (США) также относятся к премиум-сегменту. Наряду с титаном эти искусственные корни производятся из особого металла - тантала. Тантал биосовместим и биоинертен, гипоаллергенен, не подвергается коррозии. Он легче и прочнее титана и более пористый. Изделия из тантала имеют уникальную трабекулярную структуру, за счет чего увеличивается площадь контакта протеза и собственных тканей пациента. Так остеоинтеграция проходит быстрее, а приживляемость стремится к 100%. Виды танталовых имплантатов Zimmer:

• TMT – штифты с особым типом резьбы и микропористой трабекулярной (схожей с костной) структурой поверхности и резьбой в пришеечной и апикальной частях.
• TMM с зауженной полированной шейкой 0,5 мм подойдут пациентам со значительным объемом мягких тканей.

 Также Zimmer производит штифты из титана с микропористой поверхностью MTX (струйная обработка ортофосфатом кальция и кислотами) для стандартной двухэтапной имплантации. Размеры имплантатов Zimmer варьируются от 3,7 до 6 мм в диаметре, длина – от 10 до 16 мм (трабекулярный тип) и от 8 до 16 мм (корневидный тип).

В комплекте с имплантатом поставляются заглушка и временный абатмент.

Astra Tech

Рис.7 Имплантаты Astra Tech

Astra Tech производятся шведским концерном Dentsply Sirona и относятся к премиальным имплантационным системам. Искусственные корни из титана подходят для решения любых клинических задач, показывают приживляемость 98,5% и служат в среднем более 15 лет. Особая поверхность имплантатов OsseoSpeed (наноструктура, обработанная кислотами и модифицированная ионами фтора) позволяет имплантату лучше интегрироваться в кость. 

Osseospeed TX – самая популярная линейка на российском рынке. Выпускаются изделия как корневидной, так и цилиндрической формы для установки в любой отдел челюсти даже при недостатке костной ткани.Микрорезьба на шейке MicroThread снижает риск утраты костной ткани, а запатентованный тип соединения Conical Seal Design облегчает врачу работу с системой и поиск ортопедических компонентов.

Размерный ряд: диаметр от 3 до 5,5 мм цилиндрические) и от 4 до 4,5 (корневидные модели), длина от 8 до 17 мм.

Straumann BLX

Рис.8 Дентальные имплантаты Straumann

Рассмотрим еще одну премиальную линейку – это швейцарские имплантаты Straumann BLX (производитель -  Institut Straumann Implants AG). Конические протезы «Штрауман» универсальны и подходят в том числе для немедленной имплантации. Имплантаты из уникального сплава титана с цирконием в процентном соотношении 85 к 15 (Roxolid) очень прочны и могут выдерживать любую жевательную нагрузку. Поверхность SLActive создана путем пескоструйной обработки и травления кислотами. Повышенная шероховатость и гидрофильные свойства позитивно влияют на остеоинтеграцию – производитель заявляет, что имплантаты приживаются вдвое быстрее по сравнению со стандартной поверхностью SLA. Производителем предусмотрены разные типы резьбы для установки в кость низкой и высокой плотности. На теле каждого изделия присутствует специальная бороздка для отвода костной стружки, что позволяет минимизировать потерю кости и равномерно распределять ее частицы. Ширина резьбы переменная, а режущие грани являются двусторонними – это облегчает установку и обеспечивает первичную стабильность.

Размерный ряд имплантатов: диаметр от 3,5 до 5,5 мм, длина от 6 до 18 мм.

Эконом сегмент представлен имплантационными системами из Израиля и Южной Кореи. Рассмотрим некоторые из них.

DENTIUM

Рис.9 Дентальные имплантаты и абатменты компании Dentium

Компания DENTIUM из Южной Кореи производит и имплантаты премиум качества, и бюджетные варианты.
Имплантационная система Super-Line отличается более высокой стоимостью и улучшенным качеством. Изделия имеют конусовидную форму и подходят для имплантации любой сложности, в том числе с моментальной нагрузкой. Двухзаходная самонарезающая резьба с широким шагом облегчает установку имплантата, а увеличенная площадь поверхности обеспечивает улучшенную первичную стабилизацию. Тип поверхности всех производимых имплантатов «Дентиум» - SLA. Размерный ряд данной линейки: диаметр от 3,6 до 7 мм, длина от 7 до 14 мм. 

У всех имплантатов одна ортопедическая платформа с одинаковым внутренним соединением. Винты-заглушки в комплекте с имплантатом не идут. 

Implantium – система для стандартной двухэтапной имплантации, которая относится к эконом-классу. Титановые штифты имеют конусообразную форму с тремя режущими краями, дополнительную резьбу на шейке с внешним контуром, особую остроконечную резьбу на теле имплантата и плоскую торцевую поверхность. Таким образом искусственный корень зуба стабилизируется во рту, сохраняя костную ткань. Полированная фаска предотвращает проникновение бактерий в область соединения компонентов протеза. Остеоинтеграция ускоряется, а риск отторжения снижается. 

Osstem

Рис.10 Дентальный имплантат Osstem

Как и другие южнокорейские компании, Osstem позиционируется в среднем ценовом сегменте рынка. Линейка южнокорейской компании Osstem TS III SOI отличается от других методом обработки поверхности имплантатов. После воздействия УФ-излучения они подвергаются дополнительной обработке соединением HEPES (буферный агент), целью которой является нормализация pH и улучшение гидрофильных свойств. Гидрофильность, в свою очередь, влияет на остеогенез, первичную стабилизацию и скорость заживления (согласно исследованиям производителя). Osstem TS III SOI является универсальной системой, подходит для любого клинического случая, в том числе для имплантации одновременно с НКР. Резьба имплантатов агрессивная, самонарезающая, что упрощает установку. 

Размерный ряд: диаметр от 3,5 до 7 мм, длина от 4 до 15 мм. 

В комплекте поставляются имплантат с адаптером и винтом-заглушкой. 

MEGAGEN ST

Рис.11 Имплантаты MEGAGEN ST

Имплантаты MEGAGEN ST (Южная Корея) имеют стандартную корневидную форму,  преимущественно применяются для стандартного двухэтапного протезирования.  Поверхность имплантатов стандартная - SLA. Двойная резьба, созданная по уникальной технологии производителя - Knife Thread, позволяет правильно распределить  нагрузку. Линейка ST – самая новая и усовершенствованная у этого производителя, давно зарекомендовавшего себя на международном рынке. В России не менее популярны и имплантационные системы AnyOne и AnyRidge. 

Размерный ряд: диаметр от 3,5 до 5 мм, длина от 7 до 15 мм. 

Поставляются в комплекте с заглушкой и титановым основанием. 

MIS

Рис.12 Дентальные имплантаты Medical Implant System

MIS (Medical Implant System, страна-производитель – Израиль, заводы также есть в Германии и Франции) – также создает недорогие имплантационные системы. Тип поверхности всех имплантатов - B+: помимо стандартной пескоструйной обработки и травления кислотами, на титановое изделие наносится мономолекулярный слой фосфоросодержащих молекул. Так достигается оптимальная гидрофильность. Рассмотрим подробнее самые популярные имплантационные системы от «МИС»: 

MIS C1 – универсальная линейка, пригодная как для двухэтапной, так и для одномоментной имплантации, представляет собой инновационное решение в области стоматологии. Имплантаты, обладающие конической формой, визуально отличаются цветовой кодировкой, что способствует упрощению процесса работы хирурга-стоматолога. Резьба на теле имплантата является самонарезающей и двойной, обеспечивая высокую эффективность и надежность во время процедуры. 

Размерный ряд: диаметр от 3,3 до 5 мм, длина от 8 до 16 мм. 

• MIS V3  обладают треугольной формой корональной части, способствующей стабилизации даже на узком межзубном пространстве, в условиях дефицита кости. Производитель рекомендует их для установки в зоне улыбки, поскольку такая форма обеспечивает максимальную эстетичность. Механизм соединения с абатментом представлен в виде конуса и шестигранника. Размерный ряд: диаметр от 3,3 до 5 мм, длина от 8 до 16 мм. 
• MIS SEVEN – универсальная система, адаптированная для различных типов костной ткани и протезирования любой сложности. Резьба имплантатов двойная и компрессионная, с увеличением толщины от апекса к пришеечной части, что обеспечивает дополнительную устойчивость. В ассортименте также представлены короткие имплантаты для особых клинических случаев. Способы соединения с абатментом включают в себя конус и шестигранник, что обеспечивает гибкость в выборе метода протезирования. 

Размерный ряд: диаметр от 3,3 до 6 мм, длина от 6 до 16 мм. 

• MIS M4 обладают формой цилиндра с конической частью и пригодны в том числе для одномоментной имплантации. разработанные для использования как в одноэтапных, так и в двухэтапных операциях. Имплантаты M4 обладают самонарезающими свойствами и оснащены уникальной широкой структурой резьбы, которая завершается конусом в апикальной части, обеспечивая безопасность установки. Соединение с абатментом осуществляется с использованием внутреннего шестигранника. 
  

Размерный ряд: диаметр от 3,3 до 6 мм, длина от 6 до 16 мм. 

ALPHA BIO

Рис.13 Дентальные имплантаты Alfa Bio

Также к средней ценовой категории относится ALPHA BIO – производитель из Израиля, у которого есть линейки имплантатов для любых клинических случаев. Предусмотрены разные типы платформ и соединений: 

• коническое стандартное соединение (CS);
• коническое тонкое соединение (CHC);
• соединение с внутренним шестигранником (IH).

Тип поверхности всех имплантатов: NanoTec – обработка абразивными частицами оксида алюминия в сочетании с высокотемпературным травлением кислотой для достижения особой микропористости.

Имплантационные системы, производимые ALPHA BIO:

• SPIRAL - это система имплантатов с конической формой, оснащенных двойной самонарезающей агрессивной резьбой, предназначенных для установки в кости типов D3 и D4 (пористой и рыхлой). Платформа – внутренний шестигранник. Размерный ряд: диаметр от 3,3 до 6 мм, длина от 8 до 16 мм.
• NEO - корневидные имплантаты, рекомендуемые для установки в кости типов D2, D3, D4. Они обладают двойной резьбой: основной с широким шагом и микрорезьбой. Форма апикальная часть с резьбовым захватом способствует правильному расположению имплантата. Платформа – внутренний шестигранник либо коническое шестигранное соединение. Размерный ряд: диаметр 3,75 до 5 мм, длина от 8 до 16 мм.
• ICE (NICE) - это универсальная система, пригодная для установки в кости любого типа. Имплантаты конической формы обладают конической формой и конвергирующей шейкой, обеспечивая плавное внедрение в кость, без избыточной компрессии. Платформа – внутренний шестигранник (ICE) либо коническое шестигранное соединение (NICE). Размерный ряд: диаметр от 3,7 до 5,3 мм, длина от 6 до 16 мм.
• DFI подходят для установки в кости типов D1, D2, D3 (твердая и средней мягкости). Корневидные имплантаты имеют двойную микрорезьбу в виде колец в области пришеечной части, апикальные метчики и конденсирующую двойную самонарезающую резьбу на теле, что снижает травматизацию кости. Платформа – внутренний шестигранник Размерный ряд:  диаметр от 3,3 до 5 мм, длина от 8 до 13 мм.
• ATID подходят для установки в кости типов D1, D2 (твердой и плотной). Имеют цилиндрическую форму, неагрессивную мультиформатную резьбу на теле и V-образную в области апекса, что увеличивает площадь поверхности и обеспечивает контролируемую установку. Платформа – внутренний шестигранник. Размерный ряд: от 3,75 до 5 мм, длина от 6 до 13 мм.

DENTIS

Рис.14 Дентальные имплантаты SQ

Компания DENTIS из Южной Кореи выпускает инновационные зубные имплантаты SQ (Submerged Qualified), предназначенные для решения различных клинических задач. Имплантаты SQ подходят как для классической двухэтапной, так и для одномоментной имплантации с моментальной нагрузкой, для протезирования методами All-on-4 и All-on-6, а также позволяют во многих случаях избежать остеопластики.

Искусственные корни SQ DENTIS имеют коническую форму, но угол варьируется:

7˚ в верхней части для увеличения устойчивости в апикальной области.

3˚ на протяжении тела для облегчения установки.

20˚ в апикальной части в целях предотвращения травматизации мягких тканей

Особенности резьбы включают агрессивную двойную самонарезающую резьбу для превосходной первичной стабилизации, комбинированную резьбу для контроля заглубления и уменьшения травматизации тканей, а также уникальную режущую кромку для моментальной фиксации.

Поверхность имплантатов обработана методом SLA.

Размерный ряд: диаметр от 3,5 до 8 мм и длина от 6 до 14 мм.

Предусмотрены также короткие и широкие имплантаты (длина 6 мм, ширина 5 мм) для установки в области моляров, при недостатке кости, во избежание НКР.

Все искусственные корни SQ проходят многоступенчатую очистку (30 этапов). У коротких и толстых имплантатов есть модели без шейки и с полированной шейкой до 2 мм для формирования контура десны. Имплантаты SQ DENTIS необходимо устанавливать на 0,5 мм ниже уровня кортикальной кости.

Данная линейка предназначена для работы по цифровому протоколу. «Дентис» производит также наборы для навигационной хирургии специально для работы с данными имплантатами - SQ Guide System.

Выводы

Мировые производители современных имплантационных систем предоставляют широкий выбор имплантатов, адаптированных для различных типов костной ткани и клинических сценариев. При создании протезов применяются инновационные технологии из химии, физики и микробиологии.

В условиях жестокой конкуренции, экономической и логистической ситуации, сложившейся в нашей стране, при выборе имплантационной системы врачу стоит ориентироваться на соотношение цены и качества, а также доступность имплантатов, ортопедических компонентов и инструментов.

Компания IndepenDENTpro более 15 лет напрямую сотрудничает с компанией DENTIS и имеет широкую сеть представительств в регионах России. В нашей команде работают только настоящие профессионалы своего дела, которые всегда на связи и всегда готовы помочь. С нами сотрудничает огромный штат врачей – высококлассных хирургов-имплантологов. Под их руководством регулярно проводятся обучающие мастер-классы и кадаверные курсы для врачей, принявших решение начать работать с южнокорейским медицинским оборудованием.

Напишите или позвоните нам! Мы поможем вам определиться с выбором!